Карта сайта
28 сентября 2015, 03:22

Качество и доступность медицинской помощи на Сахалине

В областной универсальной научной библиотеке «Клуб 4 ноября» СРО партии «Единая Россия» провёл «круглый стол» на тему «Здравоохранение Сахалинской области: достижения, проблемы и решения по качеству и доступности медицинской помощи».

В работе «круглого стола» приняли участие лидеры общественного мнения «Единой России», представители общественных и иных организаций, предпринимательства, медицинского сообщества, а также пациенты областного центра.

«В московском «Экспоцентре» 6-7 сентября текущего года с участием Президента России Владимира Путина прошёл форум «За качественную и доступную медицину». Форум на своей площадке собрал более 600 человек. Это пациенты, врачи, учёные, фармпроизводители, гражданские активисты, эксперты, журналисты. А также руководство профильных министерств и ведомств, - сказал ведущий «круглого стола», сопредседатель «Клуба 4 ноября», член РКРК СРО партии «Единая Россия» Игорь Андреев.     

Как сообщали СМИ, по данным социологических опросов, в 2014-м и первой половине 2015 года, ситуация с доступностью получения медицинской помощи оказалась на 2-3 месте в общем перечне проблем населения страны. Согласно опросу ВЦИОМ, 65 процентов россиян оценили доступность и качество медицинских услуг как низкое. Почти 30 процентов опрошенных отметили, что в результате реформирования отрасли стало труднее попасть в стационар и на приём к профильным специалистам.

Президент в своём выступлении на Форуме признал, что расходы федерального бюджета на здравоохранение в 2016 году будут несколько меньше, чем в текущем. Однако сумма будет несущественно отличаться от тех объёмов, которые направлялись на развитие отрасли последние три годы – в среднем 3,6 процента ВВП. Из общего объёма финансирования 27 процентов выделялось для сельской местности.

«Но практика показывает, что, когда речь идёт о каких-то сокращениях и оптимизации, почему-то всегда начинают с села», - сказал Владимир Путин, отметив, что в редких случаях это может быть обосновано. При этом, по словам президента, нецелесообразно закрывать поликлиники, расположенные в районах субъектов РФ, поскольку зачастую только там люди могут получить качественную помощь. В ходе дискуссии о росте объёмов платных услуг, на которые жаловались участники Форума, президент связал это с «дефицитом контроля».

«Согласно докладу ОНФ на Форуме, в результате оптимизации системы здравоохранения в 2013 – 2014 годах уволено свыше 90 тысяч медицинских работников. Из государственного здравоохранения «ушло» более 19 тысяч врачей клинических специальностей: терапевтов, хирургов, пульмонологов, педиатров и т.д. И это напрямую повлияло на рост сроков ожидания приёма врача. За шесть месяцев этого года из государственного здравоохранения уже ушли около 2,5 тысячи врачей и более 21 тысячи средних медработников, - сказала участник Форума, член Общественной палаты Сахалинской области, врач Светлана Москалёва.

По данным Счётной палаты, в 17,5 тысячи населённых пунктах в нашей стране нет учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь. К сожалению, это отрицательно сказалось на демографической ситуации. На Форуме было озвучено, что общая смертность населения в стране выросла на 8,2 процента. Наибольший рост произошёл в возрастных группах от 15 до 19 лет и от 30 до 40 лет, а смертность трудоспособного населения в первом полугодии 2015 года увеличилась ещё примерно на 1 процент.

Президент коснулся также вопроса отечественной фармацевтики, сказав, что планируется к 2018 году выйти на такое состояние в области фармацевтической деятельности, чтобы примерно 90 процентов препаратов, которые сейчас используются в России, были локализованы в нашей стране. Было заявлено, что власти подумают над механизмом финансирования скорой помощи. Между тем, согласно докладу ОНФ, россияне стали реже обращаться к врачам и чаще отказываться от вызова скорой медицинской помощи.

Что касается серьёзной разницы в оплате труда между руководителями медучреждений и врачами, то её нужно решать введением определённого коэффициента от средней зарплаты подчинённых, отметил Владимир Путин. По его мнению, во время нынешних реформ в здравоохранении расходование средств из фонда ОМС должно строго контролироваться местными властями и Росздравнадзором.

По данным регионального отделения ОНФ, результаты анкетирования населения в Сахалинской области показали, что 83 процента островитян недовольны качеством медицинской помощи. Казалось бы, многое делается: принимаются хорошие федеральные программы, увеличивается финансирование, улучшаются технология и оборудование. Тем не менее, люди, которые и должны почувствовать на себе эти положительные новшества, пока испытывают негативные эмоции».

«Следует признать, что половина опрошенных в стране назвали одной из наиболее острых причин проблем российского здравоохранения недостаточный уровень квалификации врачей, а 39 процентов недовольны оборудованием в государственных медучреждениях. В наших СМИ, ссылкой на Сахалинстат, сообщалось, что в области в период с 2012-го по 2014-й число фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) сократилось на 13 единиц, количество государственных медучреждений – на 4 единицы, - сказала и.о. первого заместителя министра здравоохранения Сахалинской области Наталья Бродская.

Однако, надо напомнить, что перевод муниципальных медучреждений на баланс Минздрава области был осуществлен в 2013 году, поэтому вопросы по ФАПам решались на местах с учётом финансирования и наличия жителей в соответствующих населённых пунктах.  Несомненно, в нашем медицинском сообществе внимательно отнеслись к содержанию сказанного на Форуме в Москве, к выступлению и участию Президента Владимира Путина в дискуссиях. Мы уверены, что работа Форума и усилия президента направленные на консолидацию развития системы здравоохранения будут иметь положительный эффект. 

Примечательно, что на Форуме озвучен запрос на создание стратегии развития паллиативной помощи взрослым и детям. Указанная помощь – это комплексная забота о пациентах, которого нельзя вылечить, но которому можно помочь. Речь идёт не только о лекарствах и наличии определённого количества коек. Это ещё и доступность обезболивания, преемственность в ведении пациента, масса иных социальных, финансовых, этических и моральных аспектов. Надо об этом говорить – и сдвиги будут.

В июле в регионе побывала глава Минздрава России В.Скворцова, которая встретилась с медработниками, посетила Курилы и больницы, приняла участие в подписании между Сахалинской областью и Тихоокеанским государственным медицинским университетом соглашения об открытии в Южно-Сахалинске кафедры для подготовки врачей. Министр назвала две основные причины смертности сахалинцев – воспаление легких и вызванный алкоголизмом цирроз печени. Она посетила областной онкологический диспансер, где недавно введено в эксплуатацию новейшее радиологическое оборудование для диагностики и лечения раковых заболеваний.

 В.Скворцова подчеркнула, что новое отделение лучевой диагностики и радиологии – на сегодняшний день самое современное на Дальнем Востоке. Мы помним, что два года назад именно глава Минздрава России впервые сказала о том, что заболеваемость и смертность от рака на Сахалине значительно выше среднероссийских показателей. Ныне обозначилась ситуация к некоторому улучшению. Поставлена задача по ранней диагностике рака в регионах – 52 процента, у нас показатель – 47 процентов, в развитых странах – 70 и 80 процентов. Кстати, глава области Олег Кожемяко сказал, что сахалинских врачей начнут поощрять материально за каждый случай диагностики рака на ранней стадии.

Согласно национальному проекту в области с конца августа проводится бесплатная вакцинация: привить до 30 процентов всего взрослого населения и 50 процентов детей до 18 лет, что позволит не допустить эпидемии гриппа. И это доказано практикой последних лет в ходе реализации нацплана вакцинации. Будет использовано две вакцины: для детей от шести месяцев и беременных женщин – традиционный «Гриппол», которого закуплено 55,3 тысячи доз, а взрослых будут прививать новой отечественной вакциной «Совигрипп», его приобретено 83,5 тысячи доз. Понятно, что в целом жители нашего региона вправе ожидать более качественной и доступной медицинской помощи». 

«Надо всё же согласиться с теми оценками по качеству и доступности медицинской помощи в стране, которые прозвучали на площадках недавнего московского форума по здравоохранению, - сказал вице-президент Сахалинского фонда культуры Валерий Белоносов. – И о наличии проблем и не решённых задач в государственной демографической политике на  Форуме говорили достаточно открыто и даже жёстко, со многими суждениями участников форума, если судить по публикациям в СМИ, согласился и глава государства.

Конечно, это не означает, что преобладает негатив, наоборот модернизация здравоохранения подняла и уровень требований нас, пациентов к работе и обслуживанию лечебных учреждений, а значит, будет и движение к ещё лучшему. Например, о необходимости исследования хронометража работы врачей глава Минздрава В.Скворцова заявляла ещё в начале прошлого года. Тогда же она подчеркнула, что уже исследовано, насколько эффективно проходит рабочий день участковых терапевтов, педиатров, семейных врачей и их медсестёр. Время прошло  и если судить по СМИ – нормы готовы, но насколько они эффективны, покажет практика».     

«Всем известно, что старшее поколение людей всё более преобладает в нашей стране, как в прочем и в развитых государствах мира. Это характерно и для Сахалинской области, что и должны учитывать в демографической политике органы региональной и муниципальной власти, когда речь заходит о качестве и доступности медицинской помощи, - сказала председатель общественной организации пенсионеров «Совесть» Татьяна Рукавишникова.  – Именно по отношению к здоровью пожилых жителей островного региона, не исключая детей, молодёжь и трудоспособное население, должно быть особое внимание с нахождением нужных и действенных мер снятия претензий и жалоб пенсионеров и ветеранов к нашей медицине».

«В связи с озвученной на всех уровнях тревогой по росту смертности в стране, включая и наш островной край, видимо, нужно чётко и ясно знать объективные и побочные причины. В том числе по онкологическим заболеваниям, что особенно тревожит население Сахалинской области, - сказала председатель областной организации профсоюзов работников ТЭК Галина Черных. – Пока реформа российского здравоохранения, как мне представляется, не принесла того успеха, на который рассчитывали. Кстати, об этом же говорилось и на Форуме в Москве.

И, возможно, наряду с повышением зарплаты работкам лечебных учреждений, надо обеспечить им условия для повышения профессиональной подготовки, создать социальные преференции, включая жильё и кадровое продвижение, а также престиж профессии. Что касается времени приёма пациента в поликлиниках, то сам врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учётом состояния здоровья больного. И такой подход должен стать профессиональной этикой врача и фельдшера». 

«В Южно-Сахалинске уже много лет функционирует ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики» и в рамках национального проекта «Здоровье» бесплатно предоставляется, прежде всего, аппаратно-компьютерное тестирование по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, - сказала главный врач областного центра медицинской профилактики Елена Малицкая. – Важно помнить, что именно своевременная диагностика и профилактика позволят каждому быть в здоровом состоянии и оптимистично настроенным в повседневной жизни.

Среди бесплатных медицинских услуг в нашем Центре здоровья предусмотрено: определение индекса глюкозы, холестерина в крови, определение индекса массы тела, силового индекса, определение процента соотношения жировой, мышечной массы, общей жидкости в организме, определение насыщения гемоглобина кислорода. А также – содержание веществ табачного дыма в организме, спирометрия (функция внешнего дыхания), консультация врача терапевта, ЭКГ, ритм – экспресс.

В Центре для пациентов предусмотрен осмотр оптометриста: проверка остроты зрения, рефрактометрия, тонометрия, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма. Здесь же можно пройти осмотр гигиениста стоматологического: диагностика кариеса зубов, болезней пароданта, некариозных  поражений, болезней слизистой оболочки, а также предусмотрена регистрация стоматологического статуса пациента. Наш адрес многим известен: ул. Дзержинского, 40, кабинет 400, режим работы – с 8.00 до 19.00 часов».

«Думается, что надо согласиться с тем, что наиболее важная и объективная причина ряда серьёзных недостатков в отечественном здравоохранении кроется в отсутствии эффективной системы отбора, обучения и подготовки врачебных кадров и среднего медперсонала. Когда при достаточно большом выпуске в стране студентов-медиков на местах, в регионах и муниципалитетах явно не хватает высококвалифицированных и опытных кадров врачей, фельдшеров, медсестёр, да и нянечек, - сказал предприниматель Андрей Гриненко. – Поэтому, возможно, следует вернуться к советской практике, когда студенты-бюджетники при окончании вуза, училища и техникума должны были отработать по распределению ряд лет, а потом быть «отпущенными» на поиск другого места работы».

«Могу оценить степень качества и доступности медицинской помощи по собственной ситуации, когда пришлось столкнуться с получением нужной рекомендации от профильного врача, прохождением соответствующей диагностики и приобретения необходимого и весьма редкого и дорогостоящего лекарства, - сказала член исполкома ПСЖ «Мой дом» Елена Струк. – В итоге потрачено масса времени и похождений по инстанциям, различных обращений по указанным адресам, но без должного успеха найти нужный выход из непростой «болезненной ситуации».

Поэтому очень хотелось бы такой модернизации нашего здравоохранения, которая благотворно скажется практически на всех пациентах, кто нуждается в качественной и доступной медпомощи. На сегодня, к сожалению, просматривается тенденция к уменьшению бесплатной медицинской помощи и увеличению платных и дорогостоящих медицинских услуг. Ныне в Южно-Сахалинске платных стоматологических кабинетов и центров больше, чем, пожалуй, хлебных ларьков и крестьянско-фермерских торговых точек».  

«Безусловно, состояние в целом нашей отечественной медицины желает лучшего, хотя за последние годы в рамках национального проекта «Здравоохранение» сделано очень и очень многое как в финансовом и организационном отношении, так и технологическом обновлении, что присуще и нашему региональному здравоохранению, - сказал лидер общественного мнения «Единой России» Владислав Сериков. - Наш островной регион, располагая в областном бюджете «нефтегазовыми доходами», вложил и вкладывает значительные денежные средства в модернизацию медучреждений.

На Сахалине и Курилах появились по-современному оснащённые лечебные учреждения, действует программа привлечения в районы области квалифицированных кадров и выпускников медицинских вузов, повышена зарплата медиков с учётом средней по экономике региона. Думается, что решение о взятии с 2013 года муниципальных медучреждений на баланс областного Минздрава было взвешенным и целесообразным. Однако, и вопросов по качеству и доступности медицинской помощи по-прежнему много, что, видимо, говорит и о повышении заботы людей о собственном здоровье и благополучии в семьях».

«Наша областная больница сохраняет престижное положение среди лечебных учреждений островного региона и заслуженно пользуется доверием и востребована среди пациентов, прежде всего жителей Сахалина и Курил, - сказала главный врач Сахалинской областной больницы Елена Никулина. – Конечно, это не означает отсутствие недостатков и жалоб со стороны наших пациентов и, пожалуй, прежде всего, со стороны жителей отдалённых районов и тех кому приходится по разным причинным неоднократно приезжать в нашу больницу.

Если говорить о модернизации, то техническое оснащение областной больницы качественно изменилось, пожалуй, как никогда за всю свою многолетнюю историю. Произошло и кадровое пополнение, прошли и регулярно проходят переподготовку и требуемое переобучение врачи и средний медперсонал. В больнице появились новые профильные подразделения, отлаживается система диагностики и консультаций, оказания информационной и методической поддержки нашим коллегам в районах области. Нами будут учтены и все рекомендации, пожелания и предложения, которые высказаны участниками «круглого стола». Задачи у нас общие – повысить уровень качества и доступности медицинской помощи для всех, кто в этом нуждается».     

«Несмотря на многочисленные разговоры на всех уровнях власти относительно доступности, да и качества лекарственных изделий, розничные цены по многим из них весьма и весьма запредельные. Так, недавно ко мне приехала хорошая знакомая из Владивостока,  и по ряду причин понадобилось посещение аптек Южно-Сахалинска,   - сказала зам. председателя правления общественной организации «Сахалинская Гвардия» Галина Грошева. – Признаюсь, мне было неприятно услышать от жительницы Владивостока, что у нас цены по многих лекарствам в городских аптеках во много выше, чем в её городе, что, прежде всего, ощущается нашим малообеспеченным населением, ветеранами и инвалидами, многодетными семьями и одинокими людьми».

«Уже ряд последних лет много говорится о том, что врач при приёме пациента не столько прослушивает и осматривает его, сколько торопливо и часто в ручную заполняет историю больного. Что естественно вызывает опасение на качество первичной диагностики и рекомендаций по лекарствам, то есть выписанным рецептам, - сказала главный специалист информационно-аналитического центра Сахалинской области Надежда Долибец. – К сожалению, приходится как от своих близких, так и от коллег по работе нередко слышать упрёки в адрес «своих» поликлиник и лечебных заведений.

В этой связи хотелось бы обратить внимание наших как областных, так и федеральных законодателей на нормы действующего законодательства о здравоохранении, в частности предусмотреть меры по снятию с врачей и медработников «бумажной нагрузки» и увеличению времени на непосредственное общение с пациентом. Как это было в лучшие советские годы, когда врачи и медсёстры пользовались в обществе заслуженным авторитетом и уважением. Меры по привлечению студенческой молодёжи медвузов в малые города и сельскую местность предусмотрены, но пока работают без должной отдачи».     

«Как родитель, имеющий в семье малышей и подростков, хотел бы обратить внимание на то, что в Южно-Сахалинской городской детской больнице, видимо, не до конца проработан вопрос с очередностью и получением талонов на приём к лечащему врачу, что создаёт определённую неудовлетворённость старших, - сказал предприниматель Александр Кузнецов. - Поэтому ожидаем, что управленческие подразделения Минздрава области примут необходимые меры к упорядочению указанной ситуации.

Что касается в целом оценки положения дел в региональном здравоохранении, то всё же следует признать, что жители сельской местности Сахалина и Курил далеко не всегда получают качественную и доступную медицинскую помощь. Как по причине отдалённости лечебных учреждений, так и отсутствия соответствующих специалистов, в том числе как в поликлиниках, так и фельдшерско-акушерских пунктах. Не всё благополучно и с доступностью необходимых лекарств, да и розничные цены на многие из них для селян весьма дороги».

«В рамках программы модернизации здравоохранения Южно-Сахалинский  городской диагностический центр значительно изменился к лучшему, прежде всего по оснащению современным, и надо признать дорогостоящим лечебным оборудованием, что позволяет проводить диагностику на самом высоком технологическом уровне, - сказал главный врач консультативно-диагностического центра г. Южно-Сахалинска Олег Саяпин. – Кстати, эти обстоятельства стали одной из причин увеличения пациентов, желающих или направляемых к нам для прохождения тех или иных диагностических процедур. И где-то получаются сбои, когда отдельные пациенты вынуждены ожидать своей очереди на диагностику дольше, чем нужно и чем хотелось бы. 

Мы, конечно, слышим претензии к нам со стороны наших ветеранов, людей пожилого возраста, многие из которых предпочитают прохождение диагностики, консультации и лечения именно в нашем медучреждении. В меру возможностей мы в оперативном порядке персонально удовлетворяем запросы уважаемых пациентов, учитываем пожелания и обращения заслуженных ветеранов. Современное медицинское оборудование требует соответствующих кадров, а также профилактического осмотра и, при необходимости, ремонта с участием высококлассных специалистов. Приобретаем опыт и практику, что позволяет повышать качество и доступность медпомощи».     

«Здесь уже отмечалось, что в нашей области, как и в стране в целом, в текущем году возросла смертность, включая и трудоспособное население. Одна из серьёзных причин – это многочисленные дорожно-транспортные происшествия, как на городских удицах, так и межмуниципальных автодорогах с летальным исходом, что указывает на крайне низкую водительскую культуру и дисциплину, их безответственное отношение к себе и пассажирам, а также пешеходам, включая детей и пожилых людей, - сказал ветеран труда Юрий Ракитин.

 

Между тем, кто оказывается свидетелем ДТП, кто пытается в меру возможностей оказать первую помощь пострадавшим, не владеют навыками «санитара», даже имея в своём автомобиле аптечку. Вывод понятен, надо обучать водителей умению оказывать первичную медпомощь пострадавшим и нуждающимся от ДТП. Что касается других проблем, когда речь заходит о здоровье, то действительно тревожно по ситуации с ростом в стране и нашем регионе платных медицинских услуг. И здесь нужна, как принято говорить, политическая воля нашей уважаемой власти».

 

«Следует согласиться с тем, что здоровье и долгая жизнь каждого из нас во многом зависят от самих людей, проще говоря, от каждого из нас, если мы не только проявляем внимание и заботу к близким нам – детям, жене, родителям. Но и сами заботимся о своём здоровье, а это и питание, и производственные нагрузки, и продуманный досуг и отдых, и, наконец, уход от вредных привычек, - сказал директор СРО НП «ЖКХ-Сервис» Александр Суворов. - И, конечно, личная и семейная физическая культура и занятие спортом, что сегодня весьма и весьма востребованы уже многими. Но при этом не следует забывать и о профилактике, регулярно «заглядывать» к своему врачу-терапевту.  

Между тем следует согласиться с тем, что есть и существенные просчёты в сфере здравоохранения. Например, предусмотрен профилактический осмотр в определённые сроки, хотя при его прохождении и особенно после него у многих создаётся впечатление, что персонал лечебных учреждений, призванный ответственно провести медосмотр, относиться к пациентам без должного внимания. Да и не всегда удаётся воспользоваться правом пациента на выбор лучшего, авторитетного медучреждения, доверенного врача».

«Среди многочисленных партийных социальных проектов «Единой России» есть с конкретной мотивацией к детям, подросткам и студенческой молодёжи регулярно заниматься физической культурой и спортом, не приобщаться с малых лет к дурным и опасным для здоровья привычкам, в том числе курению, алкоголю, наркотикам. Например, широкую популярность на Сахалине и Курилах получил региональный проект «Спорт против подворотни», - сказал гендиректор ООО «Стройка» Антон Жуков.

При поддержке областного правительства и органов местной власти в городах и населённых пунктах региона на придомовых территориях, во дворах многоквартирных домов всё больше появляется обустроенных спортивных площадок, в том числе детских. Всё это направлено на то, чтобы уже с малых лет наши дети поддерживали здоровый образ жизни, выстраивали мотивацию к продолжительной и благополучной жизни. А будучи школьниками и студентами имели доступную возможность приобщаться к спортивному залу и спортивным снарядам, к игровым и массовым видам спорта». 

По итогам обстоятельного, открытого и порой острого обсуждения текущих проблем  нашего здравоохранения  участники «круглого стола» высказали как поддержку мерам по модернизации важнейшей социальной сферы, так и обозначили ещё не решённые приоритеты в деятельности лечебных учреждений. При этом цели и задачи ясны – граждане России должны быть здоровыми и благополучными.

 

 

Ссылка для блогов